Еще до вспышки непонятно откуда взявшегося коронавируса, члены Общественной палаты района досконально разбирались с проблемами медицинского обслуживания в районе. И в целом пришли к неутешительному выводу. Свои предложения Совет палаты направил в министерство здравоохранения области. Но тут грянула инфекция, которую, ни как не ждали в области, хотя она целенаправленно «шагала» из Китая по планете. Не смотря на принятые меры правительством области, регион на фоне страны выглядит не лучшим образом. Помогла ли замена министра? Пусть судят люди. Новый же руководитель ведомства, Олег Костин, объявил о начале новой вехи в медицинской сфере. Если раньше проводимые реформы называли оптимизацией, то теперь чиновники областного минздрава назвали свои действия модернизацией. И доложили о задуманном депутатам областной Думы.
Так что же нас ждет? Заявлен масштабный проект. Главная суть его: объединение больниц. Один из основных блоков: объединение районных больниц в межрайонные «медхабы» с одним главным врачом и единым юридическим лицом. В нем предлагается концентрировать специалистов и оборудование. В ведомстве подчеркнули, что это упростит хозяйственную деятельность внутри самих больниц, улучшит административное управление на местах и повысит качество медицинской помощи пациентам. Так считают в министерстве. Общественники же, в том числе и вольчане опасаются, что так называемая модернизация — это лишь некая «прелюдия» перед еще большим сокращением коек в стационарах. Централизация же специалистов и больничного оборудования может обернуться тем, что для жителей отдаленных населенных пунктов и городских окраин медицинское обслуживание станет еще более недоступным. Об этом говорилось и раньше на заседании Общественной палаты Вольского района.
Министр Олег Костин уверяет, что модернизации здравоохранения области приведет к повышению продолжительности жизни до 78 лет. Но к 2030 году. Но прямая зависимость реформы неочевидна. И, кто знает, где будут через 10 лет закоперщики очередной реформы. Они же на данный момент стараются убедить нас, что причина недостаточного качества здравоохранения — неэффективное управление и неоправданное распределение средств.
К основным задачам модернизации относят:
— концентрацию современного диагностического оборудования и кадрового состава там, где это оправдано;
— формирование единой инженерно-технической службы медицинских учреждений: гаражи, морги, пищеблоки и прочее. Все это будет управляться одной рукой в межрайонном медицинском центре;
— оптимизация (чиновники минздрава уверяют, что сократится административно-управленческий аппарат). Но где? Вряд ли в самом министерстве. Естественно на местах, где уже и сокращать не кого. Тем не мене, нам обещают улучшение условий размещения специалистов в связи с высвободившимися помещениями. В районной больнице Вольска, судя по всему, в дополнительных повешениях не особо нуждаются. Так или иначе, минздрав обещает сохранить все структурные подразделения всех реорганизуемых учреждений. Но насколько эффективно они будут работать, изрядно подсократившись?
Минздрав намерен объединить районные больницы в единую цепь по «кустовому» принципу в крупные межрайонные медицинские центры (ММЦ). К примеру, один из таких ММЦ планируют создать в Балашовском районе. Он объединит больницы Турковского, Самойловского, Романовского, Аркадакского и Балашовского районов. Райбольницы вроде бы продолжат функционировать, однако руководить ими будут из Балашова. На местах должности главных врачей и бухгалтерия ликвидируются. Это даст возможность, как считают реформаторы, создать единый клинический городок, где помощь будет оказываться в круглосуточном режиме и сэкономит средства. Но как добраться туда из глубинки при нашем бездорожье и отсутствии нормально транспорта. Туда же свезут все новое медицинское оборудование и переведут профильных специалисто. По такому же принципу сгруппируют Балаковский и Духовницкий районы. Создадут ММЦ в Энгельсе, куда включат РБ поселка Степное, Красного кута, Ровного. Кроме уже перечисленных, появятся межрайонные центры: Базарно-Карабулакский, Аткарский, Пугачевский, Ершовский, Новоузенский и Вольский.
Иными словами, если вы житель, скажем, поселка Турки, и у вас проблемы с желудком, то гастроэнтеролога, как и дорогого профильного оборудования для лечения этой болезни в вашей РБ, скорее всего, не будет. Но оно будет в ММЦ в Балашове! И вас туда отправят на обследование.
На бумаге гладко: экономия средств и улучшение работы, но как это отразится на сотрудниках? Не приведет ли это к еще большему сокращению специалистов на местах? Их и так не хватает, даже в Вольске, где планируется создать ММЦ. Есть опасения, что за этим последует сокращение коек в РБ. Это уже было во время нашумевшей первой волны оптимизации минздрава в 2018-19 годах. В ее рамках сократили и койки в инфекционных отделениях! И это сыграло злую шутку с эпидемией мышиной лихорадки и пришедшей пандемией коронавируса.
Осложнится доставка пациентов из сел и деревень в центральные больницы. Доставка больничным транспортом осуществляется для ветеранов войны и инвалидов. На «скорой», если ситуация откровенно патовая, как говорят шахматисты. Остальные должны добираться за свой счет в частном порядке. Но сейчас люди едут, преимущественно, в свою районную больницу. А тогда придется ездить на большие расстояния. Автобусных маршрутов к селам либо нет, либо автобусы к ним ездят редко.
Не стоит забывать и о техническом оснащении. Действительно, в районных больницах сложилась ситуация, когда многие специализированные аппараты простаивают. Но чаще всего это случалось не из-за низкого потока больных, а из-за отсутствия профильного специалиста. Или оборудование неисправно или не оттестировано и так далее. Такие случаи нередки даже для саратовских больниц, чего уж там говорить о районах. Вполне вероятно, что увеличатся очереди на консультации, осмотры, так как люди будут съезжаться из нескольких районов в одну точку.
Если поток пациентов частично перенаправят в ММЦ, значит ли это, что меньше направлений будет в областные клиники и больницы? Там, как известно, существуют очереди не только на плановые операции, но и на обследования, тянущиеся месяцами. И мест в областной больнице частенько для всех не хватает. Минздрав рассчитывает сократить эти очереди и койко-места, больных будут направлять в межрайонные центры.
Но возникает вопрос, кто будет лечить людей из нескольких районов в Вольске, если на «своих» пациентов врачей не хватает!
Тем не менее, заместитель министра Асят Выкова убеждает: «Создание ММЦ позволит обеспечить оснащение их современным медицинским оборудованием, обеспечить приток кадров, что позволит приблизить специализированную медицинскую помощь к пациенту, т.е. вместо потенциальной поездки в Саратов житель района сможет получить необходимую ему помощь в ММЦ». Увы, верится с трудом. Зная проблемы и районной медицины и региональной. Всем хорошо известно, что в областных больницах и врачи-специалисты лучше. И основное необходимое оборудование имеется, и медицинская помощь качественнее. И до них межрайонным центра, как ни мечтай, как до луны! Невольно возникают опасения следующего порядка. Если сейчас получить направление в областные медицинские центры проблематично, то после реорганизации это станет еще труднее.
Реформаторы не желают оставить прежней систему детской медицины. Зуд объединения их не оставляет. Не секрет, что детская смертность в области увеличилась. В этом вопросе любые манипуляции крайне болезненны. Если под благовидным предлогом начнут сокращать поликлиники, укрупняя их сначала административно, а потом ликвидируя физически, то это приведет к увеличению очередей к специалистам. Это мы уже тоже проходили при предыдущих министрах здравоохранения.
Минздрав уверяет, что будет еще лучше, чем есть: «Во всех филиалах (детских поликлиник) будут сохранены приемы педиатров, узких специалистов, кабинеты забора биологических материалов для проведения клинико-лабораторных исследований, обеспечена запись на все виды обследований и консультаций». Только попробуйте без особого труда записаться на прием к нужному специалисту в Вольске!
В планах минздрава таким же путем объединить онкологические, кардиологические, противотуберкулезные клиники. По ним вопросы те же самые. Здесь снова уместно напомнить о больших очередях на обследования и плановые операции.
С точки зрения членов Общественной палаты района, как подчеркивалось и ранее, если сокращения и происходят, то должны они быть там, где специалист действительно не нужен. А высвободившиеся средства должны быть потрачены на расширение других необходимых вакансий. Оптимизация и модернизация должны приводить, в первую очередь, к улучшению медицинской помощи и благу для пациентов. А не к механическому сокращению койко-мест и бухгалтерских убытков. Об этом нужно помнить новому министру и его подчинённым. Резануть бюрократическим скальпелем по живому гораздо легче, чем настоящим операционным. А пока реформаторы и члены правительства не расстаются с марлевыми масками!
А министр Костин, можно сказать, расписался в собственном бессилии перед депутатами: «У нас две тысячи вакантных мест – нет желающих. Я на коленях стою, чтобы оставались студенты после выпуска и не уезжали в Москву». И при таком настроении и сложившейся ситуации затевать модернизацию, равносильно подписанию смертного приговора. Не только себе, но и пациентам! В любом случае, даже в случае провала реформы, ее организаторы без работы не останутся! Ведь в области на данный момент не хватает 4000 медработников!
Использована информация миннздрава, областной Думы, журналистов региональных СМИ.
